Papas, no habéis hecho nada mal. En más del 90% de los casos, la fisura de labio o paladar no es por ningún motivo conocido, es muy importante borrar cualquier sentimiento de culpa que podamos sentir.

Solo en algunos casos muy concretos podemos hablar de una interacción de algunos genes "susceptibles" (algunos pueden ser conocidos, pero mayoritariamente suelen ser un misterio), con factores medioambientales. Algunos de estos factores externos se pueden identificar como causantes de la fisura, aunque volvemos a repetir, que en la mayor parte de los casos no se da evidencia a ninguna historia clínica.

Aproximadamente el 10% de las fisuras de labio o paladar (FLP) pueden venir asociadas a otras enfermedades o síndromes. Se han podido describir más de 200 síndromes que pueden representar a la fisura labial o fisura palatina en su aspecto clínico. Por eso mismo consideramos que se debe tener un asesoramiento genético para poder resolver dudas que puedan plantearse en ese momento o en un futuro embarazo.

Agentes externos

Aparte de los factores genéticos, que pueden aumentar el riesgo de sufrir una fisura labial o palatina, las fisuras faciales también se han relacionado con determinados agentes teratogénicos durante el embarazo.

Fármaco

• Antiepilépticos: Fenitoína, Valproato, Topiramato o el Metotrexato, son algunos de los fármacos más utilizados para el tratamiento de la epilepsia. Aunque, con su administración, se puede aumentar el riesgo relativo de fisura labiopalatina,  el riesgo continúa siendo muy bajo.
• Corticoides: la asociación de fisura labiopalatina y corticoides no es tan clara, no la podemos excluir de una posible asociación, pero no está claramente demostrada.
• Diazepam: la asociación solo se ha podido verificar con ratones, no ha llegado a demostrarse en seres humanos.

Falta de ácido fólico

El ácido fólico se considera imprescindible en la formación del ADN, la carencia de este puede crear diferentes defectos. Los más comunes y normales son el cierre del tubo neural y algunas malformaciones cardiacas. Aunque, hace ya algunos años, en la asociación de fisuras faciales se hizo popular, actualmente, su relación directa tampoco está demostrada. Sí que podemos decir, sin embargo, que el uso de multivitamínicos durante todo el embarazo sí que puede proteger ante la fisura labiopalatina.

Alcohol

El consumo de más de cinco bebidas alcohólicas  en una misma sesión semanal se ha relacionado con un aumento del riesgo de FLP. Parece que podría ocasionar una alteración de la membrana celular y de determinadas enzimas que pueden ocasionar este cuadro clínico.

Tabaco

El tabaquismo aumenta el riesgo de fisuras faciales. La anomalía se ha relacionado con la hipoxia ( menor concentración de oxígeno en los tejidos).

El tabaco lleva un componente llamado Cadmi que también puede influir.

Obesidad

La obesidad materna tiene un riesgo muy bajo pero podría ser una de las causas de la FLP.

Última revisión el 27/05/2021 por E. Sanmiguel